DOBUTAMIN

Dobutamin merupakan agonis beta yang poten dan memiliki efek alfa 1 yang lemah, jadi tidak terlalu menurunkan resistensi perifer sehingga tidak menyebabkan reflek takikardia. Dobutamin dapat meningkatkan cardiac output karena meningkatkan kontraktilitas jantung, menurunkan tekanan a. pulmonalis (dilatasi a. pulmonalis akibat perangsangan adrenoreseptor beta2 di a. pulmonalis), namun tidak terlalu meningkatkan laju jantung (efek inotropik melebihi efek kronotropik). Dibandingkan dengan dopamin, pada dosis yang memberi efek inotropik yang sama, dobutamin kurang meningkatkan laju jantung.

Indikasi dan Dosis

1.    Syok kardiogenik: indikasi utama pemberian dobutamin adalah syok kardiogenik akibat infark miokard atau pada gagal jantung kronis. Dosis mulai 2,5 µg/KgBb/mnt kemudian dititrasi sampai terjadi perbaikan TD. Setelah hemodinamik stabil secepat mungkin obat ini ditappering off karena pemberian dobutamin berhari-hari dapat menyebabkan miokard exhausted sehingga sulit menghentikan obat.

2.    Bradikardia yang tidak respon dengan pemberian atropin (IV), atau pasien bradikardia yang membutuhkan waktu yang lama untuk memperoleh bantuan obat-obat lain atau intervensi (pemasangan pacemaker temporer). Drip dobutamin dosis rendah efektif untuk meningkatkan laju jantung.

Kemasan 1 ampul = 5ml = 250mg = 250.000mcg

Oplosan : Nacl 0,9% atau Dext 5%

Cara perhitungan dosis:

Rumus =	Dosis x KgBB x 60 mnt	= .... ml/jam  = ....tpm mikrodrip
	Pengenceran (mcg/ml)

Keterangan tpm = tetes per menit.       1 cc = 60 tpm mikrodrip infus 

contoh: dosis 5mcg/KgBB/mnt, dengan berat badan 50 Kg dan pengenceran 250 mg (1 ampul) diencerkan dengan NaCl 0,9%  menjadi 50 ml.

Maka

5 mcg x 50 Kg x 60 mnt	=	15.000	=  3 ml/jam = 3 tpm mikrodrip
250.000 mcg / 50 ml		5000

Tabel dosis dobutamin per KgBB dengan pengenceran 250 mg (1 ampul) dengan NaCl 0,9%  menjadi 50 ml

Dosis (mcg/KgBB/mnt)	Kecepatan aliran ml/jam
2,5	1,2	1,4	1,5	1,7	1,8	2	2,1	2,3
5	2,4	2,7	3	3,3	3,6	4	4,2	4,5
7,5	3,6	4,1	4,5	5	5,4	5,9	6,3	6,8
10	4,8	5,4	6	6,6	7,2	7,8	8,4	9
12,5	6	6,8	7,5	8,3	9	9,8	10,5	11,3
15	7,2	8,1	9	9,9	10,8	11,7	12,6	13,5
17,5	8,4	9,5	10,5	11,6	12,6	13,7	14,7	15,8
20	9,6	10,8	12	13,2	14,4	15,6	16,8	18
Berat Badan (Kg)	40	45	50	55	60	65	70	75

Referensi:

Kabo, Peter. 2010. Bagaimana Menggunakan Obat-Obat Kardiovaskular Rasional. Jakarta. Balai Penerbit FKUI

http://jantungoke.blogspot.com/2013/05/dobutamin.html